Здоровье — необходимо знать каждому

В последнее время появились единичные сообщения об исследовании изоэнзимов этого фермента, у здоровых лиц открыто от 3 до 5 фракций. Применяется и радиоиммунологическая методика исследования. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке является надежным биохимическим показателем наличия опухолевого процесса в печени и костях. Это касается как первичных, так и метастатических опухолей. Остеобластные опухоли костей дают более значительное повышение энзима по сравнению с остеолитическими опухолями. Основываясь на этом, с успехом можно установить происхождение опухоли. Так, например, известно, что костные метастазы карциномы предстательной железы преимущественно остеобластного типа, тогда как 3/4 таких карцином молочной железы - остеологического типа. Часто активность энзима бывает повышена: пр

Повышенные величины первого энзима определяются в сыворотке больных раком желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы, легких, рака молочной железы, пищевода, но, к сожалению, в поздних стадиях заболевания и при метастазах. В связи с этим определение активности этого энзима может служить больше в качестве теста для наблюдения за заболеванием и эффектом лечения, чем для ранней диагностики. Второй энзим имеет наибольшую диагностическую ценность для определения метастазов в печени. Иногда в таких случаях он является единственным энзимом с повышенной активностью в сыворотке. Как оказалось, органоспецифические энзимы играют большую роль в клинической энзимологии опухолей и изучены достаточно хорошо. Большинство из этих энзимов являются гидролазами, а наиболее изучена кислая и щелочная фос

Лактатдегидрогеназа является не только наиболее изученным, но и наиболее используемым для клинико-энзимологи-ческой диагностики ферментом. Он содержится как в клетках, так и в биологических жидкостях. Его активность повышается при многих патологических процессах в организме, в том числе при солидных опухолях и лейкозах. Обнаружение высоких величин энзимов в сыворотке показывает, что в организме могут протекать процессы с повышенным метаболизмом и быстрым ростом. Это определяет место исследования энзимов в ранней диагностике, но не является специфическим тестом. По мнению некоторых авторов, исследование лактатдегидрогеназы и малатдегидрогеназы обязательно при контрольной лучевой терапии. Сохранение повышенных величин в ходе лечения говорит о лучевой резистентности опухоли. В последнее время

Биологические жидкости и в первую очередь сыворотка крови являются самым частым объектом энзимной диагностики при опухолях. Выявление необычной энзимной активности в сыворотке при опухолях чаще может обусловливаться несколькими основными причинами. 1. Производством энзима опухолевыми клетками, например, щелочной фосфатазы клетками остеогенной саркомы. 2. Блокировкой нормального пути оттока энзима из-за давления опухоли, например щелочной фосфатазы при перекрытии желчных путей при метастазах в печени. 3. Индуцированием производства энзима присутствием опухоли. Так, при метастазировании в печень нормальная печеночная клетка начинает производить щелочную фосфатазу и 5-нуклеотидазу. 4. Изменением проницаемости клеточной мембраны, в результате чего энзим поступает в кровоток. Видимо, этот механ

В качестве объекта энзимной диагностики очень редко служит сама опухоль. Обычно это случаи, при которых энзимное исследование является частью морфологической диагностики. В таких ситуациях используются чисто цитохимические методы. Так, например, с открытием специфического энзиматирозиназы в апигментной опухоли, показывающей сходство с меланомой, можно подтвердить, но не исключить предполагаемый морфологом диагноз. В последние 10 лет появился ряд работ по дифференциации опухолей и нормальных тканей на основе их энзимного состава. Чаще всего до сих пор исследовались изоэнзимы лактатдегидрогеназы при раке молочной железы, опухолях матки, предстательной железы, мозга, желудка, легких, почек и др. Определяется отношение ЛДГ5/ЛДГ±. В большинстве случаев находят, что это соотношение повышено в оп

Сделанный краткий обзор части известных данных для энзимного состава и энзимной регуляции в опухолях, как и высказанные на этой основе заключения, обобщения и гипотезы, указывает на некоторые моменты их значения в клинической энзимологии. Более конкретно следует иметь в виду следующее: 1. Наличие только количественных энзимных различий между нормальными опухолевыми клетками объясняет, почему до сих пор не открыт специфический и общедостоверный тест при опухолях. 2. Нарушение механизма генной регуляции при опухолях и наличие случайного (в смысле индивидуального) проявления фенотипических признаков показывают, почему при опухолях одного и того же вида не следует ожидать одинаковой энзимной характеристики во всех наблюдаемых клинических случаях. 3 Среди признаков биохимической анаплазии опухо

Эти обобщения также получили новое подтверждение и в дальнейшем развитии изоэнзимологии. Оказалось, что в различных опухолях наблюдается очень сходное изоэнзимное строение, которое, как правило, не совпадает с таковым для тканей взрослого животного, а скорее характерно для фетальных. Так, например, опухоли и фетальные ткани крысы содержат лактатдегидрогеназу V, альдолазу и пируваткиназу, которые отсутствуют в тканях взрослого животного. Подобные данные сообщаются и в отношении ряда других изоэнзимов. При сравнительном анализе накопленного богатого экспериментального материала видно, что изоэнзимный состав опухолей отличается от такового дифференцированных тканей и обеспечивает самые благоприятные условия для быстрого роста и большую резистентность к вне - и внутриклеточным воздействиям. Та

Постулат Warburg о роли гликолитических процессов в опухолях может рассматриваться как частный случай более широкого обобщения для опухолевых энзимов, сделанного Greenstein после сопоставления ряда экспериментальных данных. Это широко известное обобщение гласит: опухоли независимо от механизма и природы показывают большую химическую близость между собой, чем нормальные ткани, из которых они происходят. Это заключение может рассматриваться как обобщенное и истинное выражение метаболической анаплазии опухолей. Известно, что, хотя и неодинаково выраженная, анаплазия отличает нормальные ткани от опухолевых, благодаря чему патолог строит свой морфологический диагноз. Как структурная, так и метаболическая и функциональная анаплазия являются выражением основного свойства опухолей - некоординирова

Особенно убедительные результаты были получены после введения в практику некоторых систем экспериментальных опухолей у животных. Такая система представляет собой прежде всего несколько трансплантируемых гепатом у крысы, а в последнее время подобная серия трансплантируемых опухолей имеется и в отношении молочной железы. Ценным в этих моделях является то обстоятельство, что отдельные опухоли показывают степенные различия в отношении дифференциации и ряда особенностей роста, метаболизма и кариоткпа и др. Постоянным признаком метаболизма этих опухолей служат наблюдаемые различия в их гликолитической активности и связанных с ней энзимов - низкие величины в дифференцированных и высокие в недифференцированных, быстро растущих опухолях. Заключение Warburg находит более конкретное подтверждение при

Изложенные обобщенные данные показывают, что по существующим понятиям энзимная характеристика опухолей не есть их специфический признак и уникальный показатель опухолевого перерождения. Скорее всего, она является следствием некоторых основных признаков бластом, как, например, их непрерывный рост и относительная автономия. Именно в связи с этим оказалось, что можно найти некоторые особенности в энзимном профиле опухолей, которые, хотя и неодинаково выражены при различных их вариантах, подчеркивают определенную тенденцию. Эти особенности нашли свое выражение в нескольких обобщенных заключениях для исследования энзимов при опухолях и их сравнении с энзимами нормальных тканей. Первое из этих заключений основывается на уже упомянутом открытии Warburg. В его лаборатории впервые был изучен процес