Коммоционные повреждения

В гориод травматического отека зона некроза может увеличиться вследствие расстройств кровообращения и обмена веществ (И. В. Давыдовский). В период травматического отека происходят своеобразные изменения сгустка и масс прямого травматичесюго некроза в краях отломков, которые превращаются в плотный, сухой стрщ, до некоторой степени изолирующий вскрытые костномозговые полэсти от внешней среды (А. В. Смольяншков). Его образование связано, по-видимому, с высокой гидрофильностью косного мозга, зависящей от особенности крово — и лимфообращения в нем. Заживление огнестрельных переломов протекает более по сравнению с переломами другого происхождения в отношении воспалительной реакции, так и регенеративных процессов. Воспалительная реакция бывает весьма распространенной и интенсивной; отельные фрагменты раневого канала, обычно в местах залегания инородных и свободных костных осколков, могут нагноиться. Первоначальная мозоль, как правило, бывает избыточна. Она включает нерассосавшиеся участки некроза мягких тканей, неудаленные свободные костные осколки, инородные тела, а тасже крупные кровяные свертки. В дальнейшем эти образования постепенно подвергаются организации или инкапсулируются, что сопровождается распространенной и длительной воспалительной реакцией, замедляющей окостенение мозоли и ее перестройку (Н. И. Пирогов, Валысоф, А. В. Русаков, А. В. Смольягников и др.).