Здоровье — необходимо знать каждому

Жир костного мозга располагается в гематоме в виде крупных капель. Ткань гаверсовых каналов в краях отломков также на некотором протяжении бывает пропитана кровью. В костномозговых венах образуются коагуляционные красные тромбы. Реактивные процессы в зоне перелома отмечаются вскоре после травмы. Вначале развиваются расстройства кровообращения в виде паралитического расширения капилляров и артериол со стазом крови. Уже в первые часы в зоне повреждения возникает и быстро прогрессирует травматический отек (Н. И. Пирогов, И. В. Давыдовский). Спустя 1-2 суток стаз и парез сосудов сменяются активной гиперемией, развивающейся как в центральном, так и периферическом отломках. При повреждении питающей артерии гиперемия возникает за счет коллатералей из миопериостальных и эпифизарных сосудов. Наблюд

Эпифизеолизом называют перелом растущей кости в области эпифизарной пластинки с разъединением эпифиза и диафиза; эпифизарная пластинка остается обычно соединенной с эпифизарным отломком; диафизарный отломок на некотором протяжении лишается надкостницы, которая при этих переломах разрывается над областью метафиза и также остается в связи с эпифизарным отломком. Макроскопическая картина свежего перелома различна в зависимости от объема травмы. При закрытых переломах отмечается отек поврежденной части тела, деформация органа вследствие смещения отломков. Мягкие ткани, окружающие сломанную кость, пропитаны кровью. Между отломками образуется гематома, которая редко бывает массивной. Излившаяся кровь свертывается уже спустя 5-6 часов, в центре крупных гематом она может оставаться жидкой до недел

Компрессионные переломы позвоночника возможны при столбняке в связи с судорожными сокращениями мышц; они сопровождаются клиновидным уплощением тел позвонков и образованием кифоза. Кифоз выявляется спустя 3-6 недель от начала заболевания; вершина искривления лежит обычно в области D4 - D6. В молодом возрасте возможно восстановление прежней формы позвонков в процессе заживления перелома. При компрессии длинной трубчатой кости диафиз в результате растяжения поперечника лопается с образованием вертикально идущих трещин. Сочетание сдавления со сгибанием приводит к образованию полигональных осколков. Иногда компрессионные переломы бывают вколоченными, главным образом при переломе в области метафиза трубчатой кости. Торсионные, спиралевидные переломы возникают при действии на противоположные конц

При сгибании кости на вогнутой в результате этого поверхности диафиза частицы сжимаются, на выпуклой - происходит растяжение. Сопротивление твердых тел растяжению меньше, чем сжатию, поэтому нарушение непрерывности кости вначале происходит на выпуклой поверхности и имеет характер поперечно идущей трещины, распространяющейся до средней зоны кости; эта зона в отношении механического воздействия оказывается нейтральной; дойдя до нее, трещина меняет направление, что приводит к полному косому перелому; при сильных воздействиях трещина часто раздваивается, вследствие чего перелом сопровождается образованием типичного клиновидного осколка (В. В. Гориневская). Компрессионные переломы наступают при сжатии кости по длинной оси (падение с высоты и т. п.), что наблюдается главным образом в позвонках,

Морфология повреждения кости определяется характером механического воздействия (сила, направление, длительность воздействия и площадь, на которую действует сила), а также физическими и структурными особенностями кости (плотность, прочность и эластичность кости, ее форма и микроскопическое строение). При большой энергии и малой площади физического воздействия диафиз реагирует как плотное хрупкое однородное тело, и тогда направление линии перелома больше зависит от физических, а не от структурных особенностей кости; при снижении энергии и скорости воздействия на морфологию перелома оказывают влияние расположение гаверсовых каналов и других структурных элементов, вследствие чего возникают переломы, которые сравнивают с переломом сухого дерева [Б. К. Борнгаупт, Фесслер (Fessler)]; в детском во

Смещение по длинной оси в свою очередь может вызвать удлинение конечности, укорочение ее, вклинение отломков кости. Различные формы смещения могут комбинироваться. Неполные переломы представлены следующими разновидностями: надломы, характерные для костной системы детей, напоминающие так называемые переломы зеленой ветки; импрессионные вдавленные переломы, типичные для плоских костей, особенно костей черепа; щелевидные переломы, т. е. собственно трещины в костях, иногда ведущие к отрыву бугристостей, мыщелков. В зависимости от механизма различают переломы от разрыва, от сгибания, от сдавления, от сдвига, торсионные переломы. Обычно наблюдаются сочетания различных видов переломов. В большинстве случаев травматические (неогнестрельные) переломы происходят при кратковременном механическом возд

Различают следующие основные виды переломов: 1) травматические переломы, возникающие при воздействии значительной внешней силы; 2) патологические (спонтанные) переломы, происходящие в результате действия сил, не выходящих за пределы физиологической нагрузки при уменьшении прочности и эластичности кости под влиянием патологических процессов (опухоли, атрофические изменения и др.). Термин патологический перелом не все авторы считают удачным, поскольку нельзя говорить о физиологических переломах [Лаухе (Lauche)]. В зависимости от того, нарушены покровы в области перелома или нет, различают открытые и закрытые переломы. По характеру повреждения кости выделяют переломы полные и неполные, каждый из них может быть субпериостальным, когда надкостница в месте перелома не разрывается, что наблюдаетс